中国实用内科杂志-CNKI

作者：郑设锋;
摘要：1病历资料患者男,26岁。因“体检发现乙肝表面抗原阳性”于2007年2月入住温州医学院附属第三医院,确诊为慢性病毒性肝炎,乙型,中度。既往体健,否认过敏史。入院后予“聚乙二醇干扰素α-2a针剂135μ...

作者：李国华;吕农华;徐萍;王崇文;
摘要：目的调查近10年江西省部分县以上医院住院患者中大肠癌构成比的变化趋势。方法回顾性调查江西省12个县级以上具有肠镜检查设备的医院1995—2004年住院患者情况,了解住院患者中大肠癌构成比,比较前后5年住院患者中大肠癌构成比的变化。结果住院患者总数1228412例,其中大肠癌患者为6134例,占所有住院患者的0.50%。近5年住院患者中大肠癌构成比(0.54%)比前5年显著性增加(0.44%,P<0.01)。结论江西省住院患者中大肠癌患者在调查的近5年有增加趋势。

作者：杨威;王彪;迟昨非;吴斌;廖爱军;李迎春;刘卓刚;
摘要：目的探讨初诊急性白血病(AL)各亚型患者白血病细胞膜组织因子(TF)的表达程度和血浆凝血酶原片段1+2(F1+2)浓度及其关系以及上述指标对AL并发弥散性血管内凝血(DIC)的预测和诊断评价意义。方法用流式细胞术(FCM)对2006年10月至2007年10月中国医科大学附属盛京医院收治的50例AL患者和12例正常人骨髓分离的单个核细胞胞膜TF表达进行检测,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆F1+2浓度。结果急性髓性白血病(AML)-M3白血病细胞膜TF的表达[(48.23±11.59)%]高于AML-M1-2、M4和急性淋巴细胞白血病(ALL)(P<0.05),与AML-M5(40.51%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。AML-M3、M4和M5血浆F1+2浓度均显著高于正常对照组(P<0.05)。合并DIC组的TF表达和血浆F1+2浓度均高于无DIC组,差异有统计学意义(P<0.01)。TF表达程度和血浆F1+2浓度呈一定相关性(r=0.682,P<0.01)。结论初诊AL患者存在凝血激活,表现为白血病细胞膜TF表达增多,凝血酶生成增加,尤以AML-M3和M5为著。FCM测定TF的膜表达程度对AL凝血异常发生潜在性可起一定预测和提示作用。

作者：冯莉莉;谢鹏雁;陈旭岩;唐朝枢;刘新光;
摘要：目的探讨生长素与炎症因子的关系及生长素质量浓度与严重脓毒症病理过程的关系。方法选择北京大学第一医院2006年12月至2007年5月急诊收入ICU的严重脓毒症患者26例,选择同期10名急诊科医生及健康体检者作为对照组。应用免疫酶联吸附试验对受试者于第1、3及10天进行血浆生长素的测定,同时检测白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)等炎症因子。结果严重脓毒症患者空腹血浆生长素质量浓度显著高于对照组(P<0.05);随病程的延长呈上升趋势,生长素质量浓度与PCT呈负相关(P<0.05),而与IL-1β、TNF-α及体重指数(BMI)无明显相关性。严重脓毒症患者中死亡者与存活者间比较,生长素质量浓度高于存活者;死亡者较存活者年龄大、BMI低、CRP质量浓度高,差异有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ及SOFA评分随病程的延长均呈下降趋势,生长素质量浓度与SOFA评分和多器官功能衰竭肠功能障碍评分呈负相关性(P<0.05)。结论在严重脓毒症时患者血浆生长素质量浓度明显增加,随病程的延长进一步升高,并与脓毒症的严重程度有一定的关系。生长素质量浓度的测定有助于对严重脓毒症患者器官功能的评估,有望作为肠功能障碍的评价指标。

作者：李伟;冯涛;王拥军;潘华;陈娜;张磊;吴清;
摘要：目的应用肌电图进行震颤记录对帕金森综合征和特发性震颤的震颤特点进行分析。方法对首都医科大学附属北京天坛医院2006—2007年收治的38例特发性震颤患者和42例帕金森综合征(包含帕金森病和狭义帕金森综合征)应用肌电图表面电极记录方法,在静止时与姿势时记录震颤,对震颤形式进行评价。结果通过对肌电图记录的震颤进行评价,发现特发性震颤和帕金森综合征均含有静止时震颤和姿势时震颤两种形式。在静止时和姿势时共包括4种节律形式:无震颤,交替性震颤节律,同步性震颤节律,交替同步节律。静止时交替性震颤节律在特发性震颤和帕金森综合征之间差异有统计学意义(P<0.01),静止时无震颤在特发性震颤和帕金森综合征之间差异有统计学意义(P<0.01),静止时交替同步性震颤节律与交替同步性震颤节律在特发性震颤和帕金森综合征之间差异无统计学意义(P>0.05)。姿势时同步性震颤节律与交替性震颤节律在特发性震颤和帕金森综合征之间差异有统计学意义(P<0.01),姿势时交替同步性震颤节律与无震颤在特发性震颤和帕金森综合征之间差异无统计学意义(P>0.05)。在应用静止时和姿势时同时评价的方法发现帕金森综合征震颤表现为12种形式,特发性震颤表现为9种形式。结论通过震颤类型分析可以看出,帕金森综合征和特发性震颤震颤类型分布不同。可为二者鉴别诊断提供依据。

作者：李克乐;张保红;肖克安;袁勇;李娟;梁庆标;
摘要：目的探讨氮末端脑钠素前体(NT-proBNP)在鉴别心源性或非心源性疾病引起的呼吸困难中的临床价值。方法选择2005年8月至2007年3月中山市黄圃人民医院内科心源性呼吸困难患者30例,非心源性疾病呼吸困难患者32例,同期健康体检者30名作为对照组。测量3组左心室射血分数(LVEF)和NT-proBNP,比较NT-proBNP与美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级及LVEF的关系。结果对照组、非心源性疾病呼吸困难组、心源性呼吸困难组心脏LVEF分别为(60.82±5.53)%、(55.92±5.62)%和(40.25±4.85)%,差异有统计学意义(P<0.01)。心源性疾病呼吸困难组与对照组和非心源性疾病呼吸困难组间血NT-proBNP质量浓度差异有统计学意义(P<0.01),对照组与非心源性疾病呼吸困难组间差异无统计学意义(P>0.05)。NT-proBNP与LVEF呈负相关关系。结论血NT-proBNP浓度与NYHA心功能分级和LVEF具有很好的相关性,可能成为鉴别心源性和非心源性疾病引起呼吸困难的指标。

作者：孙广东;许钟镐;罗萍;苗里宁;
摘要：目的观察不同疗程中他克莫司治疗有肾病综合征表现的特发性膜性肾病的疗效和安全性。方法将2004年3月至2007年8月吉林大学第二医院收治的表现为肾病综合征的特发性膜性肾病患者20例随机分为短疗程组10例和长疗程组10例,短疗程组给予他克莫司联合口服泼尼松治疗6个月,长疗程组治疗24个月,观察各组的疗效、他克莫司的浓度变化及复发等情况。结果短疗程组治疗6个月后5例完全缓解,4例部分缓解,1例无效;治疗期间他克莫司的平均血药浓度保持在5～7μg/L;治疗结束后,6例复发。长疗程组治疗24个月后6例患者获得完全缓解,3例获得部分缓解,1例无效;长疗程组他克莫司的浓度在6个月内波动于5～8μg/L,12个月时保持在3.38～4.36μg/L;疗程结束时,无复发。结论短疗程和长疗程他克莫司治疗特发性膜性肾病,均可明显缓解病情;长疗程组可以用较低浓度的他克莫司使病情得到持续缓解,且复发率低。

作者：何豫;于贤杰;陈姬;王贵强;
摘要：目的研究程序性死亡分子配体在HepG2和2.2.15细胞表面的表达及其与HBV感染的关系。方法2007年3月至7月于北京大学第一医院分别培养HepG2细胞和2.2.15细胞,用荧光素标记的抗程序性细胞死亡分子配体-1、2(PD-L1、PD-L2)特异性抗体标记,行流式细胞仪检测;同时提取细胞核糖核酸(RNA),用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测PD-L1和PD-L2mRNA的表达。结果PD-L1在2.2.15细胞的表达显著上调;无论是膜蛋白质或是mRNA形式,PD-L2在HepG2细胞和2.2.15细胞均不表达。结论HBV感染导致肝细胞表面程序性死亡分子的配体表达上调,提示与病毒免疫逃避有关。

作者：许晓辉;许予明;谈颂;宋波;
摘要：目的探讨2007年改良的TOAST分型与OCSP分型之间的关系。方法将2006-08-01—2007-08-01入住郑州大学第一附属医院和河南科技大学第二附属医院的177例急性缺血性卒中患者,进行2007年改良的TOAST分型及OCSP分型,分析两种分型的关系。结果OCSP分型中完全前循环梗死、腔隙性梗死和部分前循环梗死在改良的TOAST各亚型间分布的差异有统计学意义(P<0.01)。其中完全前循环梗死的病因中动脉粥样硬化性血栓形成显著高于其他病因(P<0.01),腔隙性梗死的病因中小血管病变显著高于其他病因(P<0.01),部分前循环梗死的病因中心源性栓塞显著高于其他病因(P<0.01)。结论OCSP分型能部分的提示病因,其中完全前循环梗死在排除心源性栓塞后可提示动脉粥样硬化性血栓形成。腔隙性梗死可提示小血管病变。部分前循环梗死发生动脉粥样硬化性血栓形成及心源性栓塞的危险较高。后循环梗死病因多种多样,难以预测。

作者：马敏敏;刘新峰;徐格林;朱武生;张仁良;殷勤;赵文新;
摘要：目的探讨美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分与脑动脉狭窄部位及程度的相关性。方法选取2003年12月至2005年8月南京军区南京总医院收治的发病48h内急性脑梗死患者66例。根据脑血管造影(DSA)结果,按狭窄程度分为狭窄组(38例)及非狭窄组(28例)。狭窄组中按狭窄部位分为颈内动脉组(18例)、主干组(8例)、分支组(7例)、椎基底动脉组(5例),结合NIHSS评分及临床资料进行回顾性分析。结果狭窄组中NIHSS评分高于非狭窄组。颈内动脉组的NIHSS评分高于分支组(P=0.004)与椎基底动脉组(P<0.01),而与主干组相比差异无统计学意义。分支组NIHSS评分高于椎基底动脉组(P=0.02)。ROC曲线分析可将NIHSS=8分作为区分是否伴有脑动脉狭窄的诊断决策点。结论NIHSS评分与急性脑梗死患者脑动脉狭窄程度及血管分布有关。NIHSS≥8分对于急性脑梗死患者是否伴有脑动脉狭窄有一定的预测性。

作者：冯涛;
摘要：帕金森病(PD)是常见的神经系统变性疾病。近年一些研究采用分子影像技术中的放射性示踪剂成像方法,在体显示PD的某些病理生理过程的变化,加深了对于PD的认识。正电子发射断层成像(PET)和单光子发射计算...

摘要：由中华医学会主办,2008年全国内科学(肿瘤专题)新进展学习班拟于2008年9月上旬举办,共5天,授予国家级Ⅰ类继续教育学分10分[项目编号:2008-03-10-117(国)]。内容:肿瘤免疫非小细...

作者：贾茜;王拥军;
摘要：美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)撰写委员会在2008年第3期Stroke杂志上公布了关于卒中和短暂性脑缺血患者卒中预防指南推荐的更新意见,对自2006年2月的卒中二级预防指南公布以来,新近...

作者：刘建湘;刘新光;
摘要：肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种功能性肠病,表现为与腹痛或腹部不适相关,以排便习惯及粪便性状改变为特征的症状群,没有组织结构的异常。IBS的诊断主要依据以...

作者：张苗;李坤成;
摘要：缺血性脑血管病是目前世界范围内致残率、致死率最高的疾病之一,严重危害人类的健康和生存质量,给社会和家庭带来沉重负担。我国步入老龄化社会的同时,缺血性脑血管病的发病率呈逐年上升趋势,发病年龄也趋于年轻化...

作者：曹云鹏;
摘要：1脑卒中后血压升高的频率与机制脑卒中患者发病后最初数小时内经常会出现血压升高,80%以上的脑卒中患者急性期血压>140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),其中1/4的患者收缩压>180mm...

作者：刘志民;
摘要：脑血管意外合并高血糖有两种情况:其一是脑血管疾病合并糖尿病,其二是卒中后的高血糖。两者的发生机制有所不同,在临床处理上也有差异。1糖尿病合并脑血管疾病糖尿病是脑血管病的独立危险因素,1999年国内通过...

作者：高旭光;
摘要：预防为主是脑血管病防治的关键,发生了致残性脑梗死后再去解决问题,为时已晚。所以,必须从疾病的上游入手,解决源头问题,变被动为主动才是防治缺血性脑血管病(ischemic cerebral vascul...

作者：本刊编辑部;
摘要：遵照全国继续医学教育委员会(全继委发[2006]11号)文件精神,经中华医学会继续教育部批准,2008年本刊继续开辟“继续医学教育专栏”。现将具体办法说明如下。(1)本专栏每期将邀请学术造诣较深的专家...

作者：崔丽英;徐蔚海;
摘要：近年来,随着神经影像和转换神经科学的不断进步,脑血管病研究成果日新月异。一大批文章发表在神经病学的杂志上,引人瞩目的大型临床试验此起彼伏。但是,令人遗憾的是,真正具有划时代意义的成果寥寥无几。卒中的诊...