中华物理医学与康复杂志-CNKI

作者：陈云波;李长清;宋琦;许川山;虞乐华;
摘要：目的观察不同强度的体外低频低强度超声对颈动脉粥样硬化斑块中平滑肌细胞增殖和凋亡的影响。方法将新西兰大白兔按照高脂饮食加空气干燥法建立颈动脉粥样硬化模型,随后随机分成正常对照组(对照组,6只)和4个超声组(每组6只),4个超声组根据超声的强度和时间分别为A组(0．5 W/cm~2,5 min/d)、B组(0．5 W/cm~2,10 min/d)、C组(1 W/cm~2,5 min/d)和D组(1 W/cm~2,10 min/d),超声作用每日1次,20 d之后取颈动脉手术部位做病理切片。分别用增殖细胞核抗原(PCNA)染色和末端脱氧核酸转移酶介导的脱氧三磷酸尿苷(dUTP)-生物素平移末端标记法(TUNEL)染色分析血管平滑肌细胞(VSMC)增殖和凋亡情况,并计算细胞增殖率(PCNA%)和细胞凋亡率(TUNEL%)。结果各超声组颈动脉内膜内PCNA阳性细胞率较对照组有不同程度的减少,其中B、C、D组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0．05)；各超声组颈动脉内膜中TUNEL阳性细胞率较对照组有不同程度增加,其中B、C、D组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。B、C、D组相互比较PCNA%和TUNEL%,差异均无统计学意义(P＞0．05)。结论体外低频低强度(0．5 W/cm~2,10 min/d)超声具有明显诱导家兔颈动脉粥样硬化血管平滑肌细胞凋亡和抑制增殖的作用。

摘要：<正>国际功能、残疾和健康分类(International classification of functioning,disability,and health,ICF)是世界卫生组织推广应用,与国际疾病分类(ICD)联合使用的重要医学工具。自2001年由WHO发布以来,引起了医学界广泛关注,其在康复医学界中的研究与应用也日益增多,是目前国际康复医学领域中的一大热点。为推动ICF在我国的应用与发展,WHO武汉康复培训与研究合作中心和《中华物理医学与康复杂志》编辑部在德国慕尼黑大学与香港大学的支持下,将于2007年2月1～2日在武汉同济医院联合举办ICF讲习班。经反复联络和协商,特邀请WHO ICF研究小组权威Gerold Stucki教授、Leonard Li教授和Alarcos Cieza博士前来主讲。通过此次培训班学习,将达到以下目的：①理解ICF概念；②

作者：毕建忠;杨红霞;谢兆宏;朱正禹;王晓云;刘震;
摘要：目的观察体外超声辅助尿激酶溶栓治疗急性脑梗死大鼠的效果。方法取84只Wistar大鼠,随机分为梗死组、大剂量尿激酶组(尿激酶组)、超声加小剂量尿激酶组(超声组)和假手术组。采用自身血栓栓塞法制备大鼠急性脑梗死模型,尿激酶组静脉给予尿激酶,剂量为1．5万U/只；超声组静脉给予剂量为1万U/只的尿激酶,同时经颅行超声治疗(频率为800 kHz,声强为1．2 W/cm~2,占空比为1：5)。采用NSS评价大鼠治疗前、后的神经功能,TTC染色测量脑梗死灶体积。结果尿激酶组和超声组治疗后24 h,NSS评分均明显低于治疗前(P＜0．01)及梗死组(P＜0．01),梗死灶体积也显著小于梗死组(P＜0．01),但尿激酶组与超声组之间差异均无统计学意义(P＞0．05)。结论体外超声助溶可促进急性脑梗死大鼠神经功能的恢复,减小脑梗死灶体积,减少尿激酶的用量。

摘要：<正>为推动ICF在我国的应用与发展,WHO武汉康复培训与研究合作中心和《中华物理医学与康复杂志》编辑部在德国慕尼黑大学与香港大学的支持下,将于2007年2月1-2日在武汉同济医院联合举办国际功能、残疾和健康分类(International classification of functioning,Disability,and Health,ICF)讲习班。经反复联络和协商,特邀请WHO ICF研究小组权威Gerold Stucki教授、Leonard LI教授和Alarcos Cieza博士前来主讲。通过此次培训班学习,将达到以下目的:①理解ICF概念;②理解开发ICF Core-set的目的;③掌握使用ICF Core-set对患者进行评定的技能;④讨论在临床研究中如何应用ICF Core-set。

作者：窦祖林;兰月;万桂芳;
摘要：<正>吞咽障碍是脑损伤患者的常见问题,近年来有关脑损伤患者进食、吞咽障碍康复训练的文献报道越来越多,在国内以护理杂志和康复专业杂志居多。归纳起来,包括如下几个方面:(1)改善食物的物理性状(如糊状等)以利于吞咽;(2)面部及咽部肌肉的功能康复训练,包括感觉刺激、口面部肌力训练、呼吸训练、吞咽肌运动协调训练、吞咽技巧训练等;(3)咽部肌肉的电刺激和黏膜的冷、热刺激;(4)进食体位的调整;(5)中西药物治疗;(6)针灸治疗;(7)心理治疗;(8)手术治疗。国外许多医院及机构有独立的吞咽医学中心,采用系统化整体治疗模式处理此类障碍。但在国内,此项工作大多由护士和康复科专业人员(作业治疗师或物理治疗师)完成。鉴于此,本文就神经性吞咽障碍的康复治疗及其研究进展作一介绍,供康复界同仁在实际工作中参考。

作者：徐伟;吕晓萍;张艳;李雪;
摘要：<正>消化道恶性肿瘤晚期会出现不同程度的癌性腹水及癌性腹膜炎,治疗比较棘手。我科于2004年3月至2005年10月采用射频热疗联合腹腔热灌注化疗治疗恶性腹腔积液患者31例,取得较满意的疗效,现报道如下。一、资料与方法

作者：毛中萍;付真富;陈伟军;马胜林;
摘要：目的探讨放射治疗联合鼻咽腔内后程热疗治疗鼻咽肿瘤在局部控制率以及近期疗效方面是否存在优越性。方法72例首次治疗的鼻咽癌患者随机分为治疗组35例,采用6Mv X线常规放射治疗加第3周起鼻咽腔内后程微波加热,每周1次,每例平均加热4次;对照组37例,采用6Mv X线单纯常规放射治疗。2组放射治疗剂量均为62-74 Gy／31-37 F,中位剂量68 Gy／34 F,2组一般资料具有可比性。结果治疗组鼻咽肿瘤完全缓解和部分缓解率分别为82．9％(29例)、14．3％(5例);对照组分别为59．4％(22例)(P<0．05)和29．8％(11例)(P>0．05)。咽旁间隙肿瘤CR率治疗组和对照组分别为84．0％(21／25)、64．0％(16／25),差异无统计学意义(P>0．05);降低了鼻咽腔内肿瘤完全消退时的肿瘤剂量;急性重度黏膜反应(3-4级)发生率治疗组较对照组高,但差异无统计学意义(P>0．05)。结论放射治疗联合鼻咽腔内后程热疗治疗鼻咽癌能被患者所耐受,能改善局部控制率,是否能改善咽旁间隙受侵肿瘤的局部控制率有待累积资料。

作者：徐开寿;麦坚凝;
摘要：<正>自从Dubowitz等于1988年首先报道,对脑性瘫痪(脑瘫)儿童应用神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimula- tion,NMES)可提高肌力和运动能力以来,电刺激在脑瘫康复治疗中的应用越来越广泛,有关这方面的报道也日益增多。本文拟对这方面的临床应用进展作一简要综述。

作者：王波;刘海鹰;王会民;朱震奇;钱亚龙;
摘要：目的观察椎板扩大成形术后早期颈椎功能训练结合红外线治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法选择颈椎后路椎板成形术治疗的脊髓型颈椎病患者46例,术后3 d开始早期颈椎功能训练结合红外线治疗。术后随访(23．7±8．4)个月,采用日本整形外科学会(JOA)评分评定脊髓的神经功能状况;颈椎曲度测量侧位中立位X线片的C2-C7角,颈椎活动度(ROM)测量侧位X线片上最大屈伸位的C2-C7角度差;颈椎不稳的判定采用White-Panjabi标准。结果JOA评分由术前(9．4±2．0)分增至(13．4±1．5)分,差异有统计学意义(P<0．01)。颈椎活动度由术前(44．3±7．6)°下降至(26．9±5．7)°;颈椎曲度由术前(11．6±3．4)°下降至(6．7±2.7)°;术后颈椎ROM与颈椎曲度呈正相关(P<0．01)。术前与末次随访的颈椎节段性不稳率比较,差异无统计学意义(P>0．05)。术后出现颈后轴性疼痛者5例,占10．9％。结论椎板扩大成形术后早期颈椎功能训练结合红外线治疗脊髓型颈椎病,可维持患者颈椎活动范围和生理曲度,有利于功能恢复。

作者：张力华;周小红;张泓;李开军;
摘要：<正>随着我国人口的老龄化,老年骨质疏松症的发病率逐年增高,而背痛是其主要症状之一。本研究采用脉冲电磁场配合药物治疗31例以背痛为主要症状的老年骨质疏松症患者,现报道如下。

作者：王缨;史兵伟;葛信国;
摘要：目的探讨高能聚焦超声治疗(HIFU)对胰腺癌患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)的影响。方法采外周血用电化学发光法测定31例HIFU治疗前、后胰腺癌患者和30例健康人血清中CEA、CA199的含量。结果治疗前胰腺癌患者血清CEA、CA199含量[分别为(50．65±43．11)ng／ml,(126．08±77．21) U／ml]较健康人[(4．44±5．34)ng／ml,(37．32±19．39)U／ml]明显升高,差异有统计学意义(P<0．001)。治疗后胰腺癌患者血清CEA、CA199含量[(18．91±33．00)ng／ml,(52．92±55．61)U／ml]较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0．01),其中CEA较健康人比较差异有统计学意义(P<0．05);CA199接近健康人,差异无统计学意义(P>0．05)。治疗后完全缓解及部分缓解胰腺癌患者血清中CEA和CA199的含量[(4．14±3．29)ng／ml,(23．43±18．23)U／ml]明显低于稳定及进步的胰腺癌患者[(28．24±39．63)ng／ml,(71．55±63．28)U／ml],差异有统计学意义(P<0．05),生存期≥1年的胰腺癌患者血清中CEA和CA199的含量[(6．11±7．49)ng／ml,(32．66±25．06)U／ml]明显低于生存期<1年的患者[(32．57±43．42)ng／ml,(74．54±70．60)U／ml],差异有统计学意义(P <0．05)。结论血清CEA和CA199可作为胰腺癌诊断、疗效观察和预后判断的辅助指标,HIFU能明显下调胰腺癌血清CEA和CA199水平。

作者：邢晓红;杜莹;常淑娟;
摘要：目的观察膀胱功能训练对脊髓损伤(SCI)神经源性膀胱排尿功能障碍的临床效果。方法采用(?)性膀胱功能训练方法治疗SCI神经源性膀胱排尿功能障碍20例．通过对患者日排尿次数、平均膀胱容量、最大排尿量、残余尿量、生存质量评分和国际LUTS症状评分评价疗效。结果20例患者接受膀胱功能训练后日排尿次数减少、平均膀胱容量增加、残余尿量减少,排尿症状有显著改善(P<0．01),生存质量评分和国际LUTS症状评分差异有统计学意义(P<0．01)。结论综合性应用膀胱功能训练方法可以显著改善SCI后神经源性膀胱患者的排尿功能,并能显著提高患者的生存质量。

作者：张婧;周筠;赵性泉;王拥军;
摘要：目的观察延髓背外侧综合征造成机体吞咽障碍的特点,并探讨其相关机制。方法采取横断面方式研究,对12例延髓背外侧综合征患者的吞咽功能进行临床评估及电视透视检查,观察其临床表现及电视透视下吞咽生理改变特点;同时记录患者出院及随访3个月时的吞咽功能恢复情况。结果12例患者临床吞咽障碍包括饮水、进食咽下困难、咳嗽及清嗓动作,急性期不能经口进食,需要鼻饲摄入营养;口期吞咽损伤者7例,仅表现为软腭上抬减弱,剩余患者未见明显口期损伤;12例患者咽期均有明显异常,10例患者喉上提幅度降低及无效吞咽,8例患者吞咽启动延迟。电视透视检查显示,患者口期吞咽均未见明显损伤,9例患者喉结构上抬幅度明显减弱,10例患者环咽肌打开不能,2例患者打开不全,12例患者喉穿透等。经系统吞咽康复治疗后,共有11例患者经平均治疗36 d(13-50 d)后拔除鼻饲导管恢复经口进食;3个月后饮食习惯与发病前一致。本研究中,病史为3年的患者经治疗后未能恢复经口进食。结论延髓背外侧综合征造成的吞咽困难多数(9／12)以喉上提明显减弱为主要特征,致使环咽肌打开不全／不能;少数患者(3／12)以环咽肌顺应性降低为主要特征,喉上提幅度尚充分。延髓背外侧综合征患者经早期康复治疗可获得良好预后,如延误治疗时机则疗效欠佳。

作者：穆俊林;吕路线;陈佐明;李玉凤;张朝辉;梁炜;
摘要：目的探讨交感神经皮肤反应(SSR)与事件相关电位P300对抑郁症患者的诊断价值。方法本研究对46例抑郁症患者(抑郁症组)及42例正常健康者(正常对照组)分别进行SSR及事件相关电位P300检测,并对其结果进行比较,同时对各指标间的相关性进行分析。结果抑郁症组患者中SSR和事件相关电位P300检测的异常率分别为84．8%(39／46)和89．1％(41／46),两者间异常吻合率为78．3％(36／46)。抑郁症组患者通过SSR测定后发现,其SSR潜伏期和波幅值分别较正常对照组延长和降低,差异具有统计学意义(P<0．01);抑郁症组患者经事件相关电位测定后发现,其N2、P3波潜伏期和P3波幅分别较正常对照组延长和降低,差异亦具有统计学意义(P<0．01)。进一步分析后发现,事件相关电位成分中N2、P3波潜伏期与SSR潜伏期间以及P3波波幅与SSR波幅间均呈正相关(P<0．01),而N2、P3波潜伏期与SSR波幅间以及P3波波幅与SSR潜伏期间均呈负相关(P<0．01)。结论交感神经皮肤反应和事件相关电位P300可作为抑郁症患者的辅助诊断指标应用于临床实践中。

作者：许成蓉;严后友;付桂莉;
摘要：目的评价脉冲二氧化碳激光对汗管瘤的治疗效果。方法采用脉冲二氧化碳激光对30例汗管瘤患者进行治疗(脉冲组),回顾性地选取连续二氧化碳激光治疗的28例汗管瘤患者(连续组)作对照研究,比较其疗效和并发症,并做统计学分析。结果脉冲组1次治疗后显效率86．7％,连续组1次治疗后显效率78．6％,两者有效率均为100％,差异没有统计学意义。治疗后色素沉着和萎缩性瘢痕的发生率脉冲组低于连续组,差异有统计学意义。与传统的连续二氧化碳激光相比,脉冲二氧化碳激光治疗汗管瘤更安全有效,副作用发生率更低。结论脉冲二氧化碳激光是治疗汗管瘤的一种安全有效的方法。

作者：李冬梅;
摘要：目的观察疾病不确定感对乳腺癌术后患者治疗依从性、肩关节活动度及日常生活活动能力的影响。方法67例乳腺癌患者接受Missals疾病不确定感量表评定和日本抗癌协会乳腺癌术后康复训练方案治疗,治疗前、后测试全部患者的治疗依从性、肩关节活动度及日常生活活动能力。结果疾病不确定感得分偏低组(<102．94分,36例)的康复训练依从性、综合治疗依从性、改变生活方式依从性等分项评分和平均依从性总分均明显高于得分偏高组(≥102．94,31例),差异有统计学意义(P<0．01或P<0．05)。2组患者治疗前患侧肩关节各个方向活动度接近,治疗后2组患者患侧肩关节各个方向活动度明显高于治疗前,得分偏低组的肩关节屈曲、伸展、外展、外旋和内旋活动度明显高于得分偏高组(P<0．01或P<0．05)。2组患者治疗前改良的Barthel指数(MBI)的分项评分和总分分布接近,治疗后2组患者多数MBI分项评分和总分明显高于治疗前,得分偏低组的排便、修饰、如厕、进食、转移、活动(步行)、穿衣、洗澡等项目评分和总分也均明显高于得分偏高组,差异有统计学意义(P<0．01或P<0．05)。结论乳癌术后患者的疾病不确定感是影响其治疗依从性和康复疗效的重要因素之一。

作者：汪延明;赵修义;肖作平;吕晓彦;居小萍;董文君;
摘要：目的探讨高压氧对放射治疗(放疗)所致放射性脑病的鼻咽癌患者的治疗价值。方法将47例因放疗导致放射性脑病的鼻咽癌患者分为高压氧(HBO)治疗组和对照组,HBO治疗组采用药物+高压氧治疗,对照组采用单纯药物治疗。治疗前、后比较2组患者的临床症状、病灶体积和日常生活活动(ADL)能力,并采用x2检验和t检验进行统计学分析、结果HBO治疗组临床总有效率达70．0％,而对照组为35．3％．2组比较差异有统计学意义(P<0．01)。治疗后,HBO治疗组病灶体积较治疗前明显缩小(P<0．01);2组治疗后病灶体积比较,HBO治疗组明显小于对照组(P<0．05)。2组治疗前、后ADL能力比较,差异均有统计学意义(P<0．05)。结论高压氧结合药物是治疗鼻咽癌放射治疗所致放射性脑病行之有效的手段之一。

作者：赵军;张通;李冰洁;张妍;黄志军;
摘要：目的探讨强制性运动疗法(CIMT)对亚急性偏瘫患者上肢运动功能障碍的治疗效果,并对比该疗法与传统康复治疗间的疗效差异。方法将36例偏瘫患者随机分成治疗组及对照组。治疗组患者每天强化训练患侧上肢5 h,每周训练5 d,连续训练3周,同时采用休息位手夹板和吊带限制健侧手的使用,每天8 h。对照组采用传统物理治疗和作业治疗等方法,每天训练患肢5 h,每周训练5 d,治疗期间不限制健侧手的使用。采用运动活动记录表(MAL)、Wolf运动功能实验(WMFT)和Barthel指数作为疗效评测工具,分别于治疗前、治疗后即刻、治疗后1个月和3个月时进行疗效评估。结果治疗组患者治疗前、后存在明显的组内效应(P<0．01),其疗效持续至随访期;在提高患侧上肢灵活性及上肢使用方面,治疗组与对照组间差异具有统计学意义(P<0．05);治疗组患者在治疗2周时和3周时其疗效差异无统计学意义(P>0．05);2组患者在Barthel指数及WMFT时间得分方面,组间差异均无统计学意义(P>0．05)。结论CIMT能显著提高亚急性偏瘫患者的上肢运动功能,加强患侧上肢在日常生活中的使用频率,其疗效明显优于传统康复治疗。

作者：张晓岩;杨学颖;赵琳;
摘要：<正>颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部的常见疾病,累及颞下颌关节与咀嚼肌,主要表现为疼痛、弹响及张口困难等。据统计,约有20％-40％的人患有颞下颌关节紊乱综合征。此综合征的病因至今未明确,治疗比较困难。我们采用超短波配合消炎痛治疗颞下颌关节紊乱综合征患者30例,效果较为满意,现报道如下。

作者：郭友华;燕铁斌;卢献平;Hui-Chan CWY;
摘要：目的观察单次(1 h)经皮电神经刺激(TENS)治疗对脑卒中患者即刻脑局部血流量(rCBF)的影响。方法将22例脑卒中初发患者随机分为TENS治疗组和对照组。2组患者分别接受2次单光子发射计算机断层成像(SPECT)检查,2次检查间隔1 h,TENS治疗组在2次检查之间接受1 h的TENS治疗,治疗部位选取偏瘫侧上肢的肩髃、曲池、外关、合谷穴以及下肢的阳陵泉、足三里、解溪和昆仑穴等8个穴位。对照组2次检查之间不做TENS治疗,仅休息1 h。采用半定量值、不对称指数和变化率来分析治疗前、后患侧病灶及其周边区域以及病灶对称部位及其周边区域(镜像部位)rCBF的变化。结果单次TENS治疗后, TENS治疗组与对照组相比,放射性计数、半定量值和变化率明显增加,不对称指数明显减低,差异均有统计学意义(P<0．05)。结论单次TENS治疗可以改善脑卒中患者患侧和健侧大脑半球的rCBF,且以改善患侧rCBF为主,推测TENS对脑卒中偏瘫患者肢体功能的改善作用可能与TENS增加rCBF,激活脑细胞的功能活动有关。