中国循环杂志-CNKI

作者：何东权;谢轶;张尔永;陈文昭;肖锡俊;董力;杨建;安琪;石应康;
摘要：目的:探讨感染性心内膜炎发生心脏传导阻滞的类型、原因及其危险因素。方法:检索我院1996-07至2006-06期间治疗的感染性心内膜炎381例。回顾性分析感染性心内膜炎发生心脏传导阻滞的类型和原因;并根据是否发生心脏传导阻滞将感染性心内膜炎病人分为心脏传导阻滞组(n=25)和无心脏传导阻滞组(n=356),探讨感染性心内膜炎发生心脏传导阻滞的危险因素。结果:感染性心内膜炎心脏传导阻滞发生率6.6%,其中房室传导阻滞52.0%,室内传导阻滞48.0%。未发现窦房传导阻滞和房内传导阻滞。累及主动脉瓣的感染性心内膜炎可发生多种类型的心脏传导阻滞;累及主动脉瓣的感染性心内膜炎、人工瓣膜感染性心内膜炎、肠球菌或表皮葡萄球菌感染性心内膜炎是发生心脏传导阻滞的危险因素(P<0.05);伴瓣周脓肿的主动脉瓣感染性心内膜炎是发生心脏传导阻滞的高危因素(P<0.001)。感染性心内膜炎发生心脏传导阻滞以房室传导阻滞中的Ⅰ度房室传导阻滞和室内传导阻滞中的右束支传导阻滞最常见。结论:感染性心内膜炎发生心脏传导阻滞的类型与感染部位相关,伴瓣周脓肿的主动脉瓣感染性心内膜炎是发生心脏传导阻滞的高危因素。

作者：王嵘;金沐;李立环;晏馥霞;
摘要：目的:观察小儿心脏手术快通道麻醉中的脑电双频指数(BIS)变化特点。方法:24例择期心房、心室间隔缺损修补术患儿,随机分为2组:R 0.25组(n=12)持续输入瑞芬太尼0.25μg/(kg·min),R 0.50组(n=12)持续输入瑞芬太尼0.50μg/(kg·min)。以七氟烷吸入诱导,体外循环前后以七氟烷维持麻醉,体外循环中持续输注丙泊酚维持镇静。术毕在手术室内拔除气管插管。分别记录患儿入睡(基础)、气管插管、切皮、劈胸骨、开始转机、转机10 min、复温5 min、停机即刻、停机10 min、穿钢丝、手术结束和拔除气管插管时的BIS、心率、血压和呼出七氟烷浓度。术后2h及次日随访患儿是否可回忆手术过程及术中有无感知疼痛。结果:两组患儿术中BIS维持在47～70之间,变化趋势一致,术中BIS的最低和最高点均为转机10 min和停机即刻。手术结束时均值均为73,拔管时均值均为80。组间比较各时间点BIS、呼出七氟烷浓度差异无统计学意义,入睡、切皮、停机10min、穿钢丝和手术结束时的BIS和呼出七氟烷浓度呈显著负相关。两组患儿均在手术室内拔除气管插管,拔管时间R0.50组显著长于R0.25组(P<0.05)。结论:小儿心脏手术快通道麻醉中持续输注0.25μg/(kg·min)或0.50μg/(kg·min)瑞芬太尼,BIS差异无显著性意义。BIS主要反应呼出七氟烷浓度变化,二者呈显著负相关。CPB降温和复温过程中BIS先降后升,应注意调整镇静药物的剂量。

作者：凤玮;胡盛寿;段福建;张岩;
摘要：目的:探讨实时三维超声(RT-3DE)测量冠心病合并左心室室壁瘤患者左心室容积和功能的价值。方法:应用二维超声(2DE)、实时三维超声及磁共振成像(MRI)测量左心室室壁瘤患者手术前后左心室舒张末容积、左心室收缩末容积、左心室射血分数,进行容量测定及功能评价的对比研究。结果:术前二维超声及实时三维超声测得的左心室舒张末容积、左心室收缩末容积均较MRI偏低,左心室射血分数较MRI偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后二维超声测得的左心室舒张末容积、左心室收缩末容积较MRI偏低,差异有统计学意义(P<0.05),实时三维超声测得的左心室舒张末容积、左心室收缩末容积与MRI所测值之间差异无统计学意义。术后二维超声及实时三维超声测得的左心室射血分数差异无统计学意义。结论:实时三维超声测定左心室容量与功能准确可靠,较目前临床普遍采用的二维超声(Simpson's双平面法)测量左心室容积更接近MRI测量值,但在术前室壁瘤患者,所测左心室容积与磁共振相比仍有明显低估。

作者：张健;刘萍萍;吕蓉;张道良;杨跃进;
摘要：目的:比较不同自评量表评价心力衰竭(HF)与非心力衰竭(NHF)心脏病患者焦虑/抑郁发生情况的研究。方法:前瞻性截面研究。入选HF与NHF的住院患者患者256例,分组填写Zung氏焦虑/抑郁自评量表(SAS/SDS)或医院焦虑抑郁自评量表(HADS),评价:①HF与NHF焦虑/抑郁的发生情况;②比较两种量表评价的敏感性和特异性。结果:①两种自评量表的评定结果,HF与NHF患者的焦虑/抑郁发生率分别为32.5%和20.0%(P=0.022),31.7%和16.9%(P=0.006),而且HF患者的焦虑/抑郁发生率与NYHA分级正相关,相对危险度=1.929或=2.283;②HADS的敏感性显著高于SAS/SDS(P<0.05),后者的特异性显著高于前者(P<0.05)。结论:①HF患者的焦虑/抑郁发生率比NHF患者高;②HADS适用于临床筛查,而SAS/SDS则适用于临床诊断。

作者：樊朝美;许莉;杨宏;吕纳强;赵京林;窦克非;易忱;袁贤奇;赵彦芬;李一石;
摘要：目的:观察阿罗洛尔治疗前后对扩张型心肌病(DCM)患者左心室功能的影响,并对其长期应用的安全性作出初步评价。方法:选择63例DCM伴中或重度心力衰竭(心衰)患者给予常规标准心衰治疗,在使用阿罗洛尔前及12个月后记录观测指标,以纽约心功能分级(NYHA)及二维超声心动图评价心功能。结果:阿罗洛尔治疗12个月后可使部分患者左心室功能得以改善,DCM患者的心率及收缩压双乘积较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.001)。左心室收缩末期内径较治疗前显著缩小,差异有统计学意义(P<0.001)。左心室射血分数(LVEF)由治疗前的0.27±0.08增加至治疗后的0.41±0.09,差异有统计学意义(P<0.001)。试验中无因不良反应而终止治疗者。结论:初步的临床试验结果表明,阿罗洛尔治疗12个月后对DCM患者的左心室功能具有一定的改善作用,并具有良好的耐受性。

作者：何学志;刘继红;庄熙晶;张庆华;王多友;段文健;
摘要：<正>2005-05至2006-08,我们在连续硬膜外麻醉,胸骨下段小切口,行非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术,治疗冠状动脉前降支病变患者7例。现总结治疗经验报道如下。

作者：吴娜;初建华;宋达琳;康维强;李梅;
摘要：<正>急性冠状动脉综合征(ACS)的病因主要是对炎症、斑块破裂、继发性血栓形成等多种病理生理过程的反应。本研究检测了ACS患者血管相关因子可溶的黏附分子40配体(sCD40L)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1),并通过冠状动脉超声(IVUS)分析斑块形态学及性质,以探讨因子与易损斑块之间的定量关系及临床意义。

作者：孟丽;姚焰;张奎俊;马坚;方丕华;楚建民;王方正;张澍;
摘要：目的:观察房室旁路射频消融术对伴有阵发性心房颤动(PAF)的预激综合征患者PAF发生情况的影响。方法:对75例(男59例,女16例),年龄41±8(14～71)岁,伴有PAF的预激综合征(WPW)患者进行显性房室旁路的射频消融术,其中左侧旁路35例,右侧旁路40例。全部患者均经射频消融消除显性旁路并定期通过症状和心电图随访判定有无PAF再发。结果:除9例患者失访外,51例无PAF再发,15例有PAF再发,再发的15例PAF中有5例转为永久性心房颤动。有PAF再发的患者均无阵发性心动过速再发的证据。结论:房室旁路射频消融术后可显著减少预激综合征患者PAF的再发率。

作者：李毅;韩雅玲;杨勇;王守力;荆全民;马颖艳;王祖禄;王冬梅;栾波;王耿;
摘要：目的:评价冠状动脉支架术后应用三联抗血小板治疗的疗效和安全性。方法:回顾性分析2004-10至2005-05在沈阳军区总医院心内科接受成功支架治疗的冠心病患者2 946例,按术后是否服用西洛他唑分为三联组(阿司匹林、氯吡格雷和西洛他唑,n=1 032)和两联组(阿司匹林和氯吡格雷,n=1914),比较其临床及造影基线特征以及30天和1年的临床结果。结果:三联组高血压病(60.4%比55.7%)、长病变(28.8%比25.8%)及左主干病变比例高于两联组(11.7%比9.5%,P均<0.05)。三联组30天死亡率(0.1%比0.8%)及主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率(1.5%比2.8%,P均<0.05)显著低于两联组。三联组1年MACCE显著低于两联组(8.4%比10.9%,P<0.05)。两组心肌梗死及卒中发生率无差别,但三联组心性死亡及靶血管血运重建率显著低于两联组(1.6%比2.9%,4.9%比6.6%,P均<0.05)。多变量分析表明三联抗血小板治疗可显著降低1年MACCE风险(风险比=0.677,95%可信区间=0.525～0.871,P= 0.002)。两组出血事件及其它药物相关副反应无明显差别。结论:本研究结果提示三联抗血小板治疗可望降低冠状动脉支架术后近期及长期MACCE发生率,但还需多中心、随机、对照研究进一步证实其疗效和安全性。

作者：高展;
摘要：<正>由中华医学会、中华医学会心血管病学分会、中国介入心脏病学大会理事会、CRF/TCT、EuroPCR、CCT和拉丁美洲介入心脏病学会(SOLACI)联合主办、中国工程院医药卫生学部、阜外心血管病医院等多个单位协办的"中国介入心脏病学大会(CIT)2008"于2008-03-19至2008-03-23在北京国际会议中心召开。来自40个国家和地区的3400余名国内外代表注册参

作者：张峻;乔树宾;杨国胜;陈珏;刘海波;袁建松;杨伟宪;陈纪林;
摘要：目的:探讨冠心病合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者脂联素水平与炎症因子及冠状动脉病变的关系。方法:将102例患者分为2组,冠心病合并代谢综合征57例(代谢综合征组);冠心病不合并代谢综合征45例(非代谢综合征组)。检测血清脂联素、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白,并以冠状动脉病变积分评价其病变程度。结果:代谢综合征组和非代谢综合征组年龄、性别、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、空腹胰岛素水平差异无统计学意义(P>0.05);代谢综合征组脂联素水平显著低于非代谢综合征组(P<0.05),肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白浓度显著高于非代谢综合征组(P<0.05～0.01),冠状动脉三支病变发生率和病变总积分显著高于非代谢综合征组(P<0.05)。脂联素与肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白及冠状动脉病变程度呈负相关(P<0.05)。结论:冠心病患者合并代谢综合征较为普遍,且脂联素水平降低,炎症因子水平升高,冠状动脉病变程度严重。

作者：李健;邓兵;吕立夏;郑黎强;
摘要：目的:探讨胆固醇酯转移蛋白TaqIB基因多态性与辛伐他汀对冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病患者血脂调节作用的关系。方法:对147例急性冠脉综合征(ACS组)患者、99例稳定冠心病(组)患者及42例经冠脉造影排除冠心病的患者(对照组)进行研究。采用酶法测定血脂各项水平,采用多聚酶链反应—限制性内切酶片段长度多态性分析冠心病患者胆固醇酯转移蛋白基因中TaqIB基因多态性。冠心病患者予辛伐他汀调脂3个月后复查血脂。采用方差分析法比较TaqIB基因组间调脂疗效有无差异。结果:血浆血脂水平变化:可见ACS组与稳定冠心病组血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白(a)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。辛伐他汀调脂治疗前后对冠心病患者血脂水平的影响:可见经辛伐他汀治疗3个月后,血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯(仅B2B2)、脂蛋白(a)(仅B1B2)水平较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。冠心病患者胆固醇酯转移蛋白TaqIB基因型与等位基因对辛伐他汀调脂作用的影响:B2B2组患者经辛伐他汀调脂治疗后,血浆甘油三酯有了显著降低,且与B1携带者(包括B1B2组和B1B1组)差异有统计学意义(P<0.01)。结论:基因型B1B2与B1B1比较,血浆高密度脂蛋白胆固醇水平显著增高。B282患者经辛伐他汀调脂治疗后,血浆甘油三酯水平显著降低。提示辛伐他汀对冠心病患者的血脂调节作用与胆固醇酯转移蛋白TaqIB基因多态性具有相关性。

作者：周谨;王震;张密林;高义双;高磊;宋丽娜;
摘要：<正>心尖部室间隔缺损(VSD)位置特殊,是较难处理的先天性心脏病之一。本文报道1例心尖部VSD经导管行封堵治疗后发生封堵器脱落的病例,并对其原因进行分析。

作者：管文娟;严晓伟;王晋峰;范中杰;方全;
摘要：目的:回顾性研究急性冠脉综合征患者住院时载脂蛋白(Apo)Al、ApoB、ApoB/ApoAl与出院后再发心血管事件的相关性。方法:入选确诊的急性冠脉综合征患者589例。免疫比浊法测定的ApoAl、ApoB、ApoB/ApoAl、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)。并对上述患者进行追踪随访。统计学采用X~2检验、t检验、Logistic多元回归及ROC曲线分析等方法。结果:①ApoB、ApoB/ApoAl在再发生和未发生心血管事件患者间的差异具有统计学意义(P<0.01);②Logistic回归中OR值大于1的参数由大到小排列:ApoB、ApoB/ApoAl、TC、LDL-C;OR值<1的参数:ApoAl和HDL-C的OR值小于1;③ROC曲线下面积由大到小排列:ApoB>LDL-C>TC>TG,ApoAl≈HDL-C。结论:急性冠脉综合征患者发病后24h内ApoAl、ApoB和ApoB/ApoAl比值与出院后再发心血管事件具有显著的相关性。

作者：韩萍;丁文惠;褚松筠;史力斌;韩晓宁;庞永正;唐朝枢;
摘要：目的:探讨生长素在冠心病患者血浆中的变化以及与冠状动脉粥样硬化发病及稳定性的关系。方法:酶联免疫法测定123例冠心病患者(冠心病组,稳定性心绞痛患者50例、非ST段抬高急性冠脉综合征患者73例)和22例正常对照组的空腹血浆生长素水平。结果:冠心病组患者血浆生长素水平显著低于正常对照组[(2.027±0.935)pg/mL vs(4.756±1.383)pg/mL,P<0.01],稳定性心绞痛和非ST段抬高急性冠脉综合征两部分患者血浆生长素水平无显著性差异[(1.907±0.908)pg/mL vs(2.109±0.951)pg/mL P>0.05];多因素分析显示低血浆生长素水平是冠心病发病的独立危险因素;在非ST段抬高急性冠脉综合征患者中血浆生长素水平与肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C反映蛋白(hsCRP)无相关性;在非ST段抬高急性冠脉综合征患者中cTnI≥0.1 ng/dl的患者血浆生长素水平与代表冠状动脉病变程度的Gensini评分呈负相关(r= -0.263,P<0.05)。结论:冠心病患者血浆生长素水平显著降低,低水平的血浆生长素水平可能对冠心病的发病有一定的影响,并且与冠状动脉病变程度有关,但与冠状动脉病变的稳定性不相关。

作者：赵洛沙;杨文;薛国华;郑红;张静华;毋淑珍;
摘要：目的:探讨河南汉族人群凝血因子Ⅶ(FⅦ)基因R353Q、5’F7多态性与冠心病的关系。方法:利用多聚酶链反应限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测419例冠心病(组)患者和564例对照(组)者FⅦ基因R353Q、5’F7多态性。结果:R353Q多态性的基因型频率分布在两组间差异无统计学意义,5’F7多态性的频率分布在两组间差异有统计学意义,二者联合分析在两组间差异具有统计学意义。多元Logistic回归分析结果显示二者均与冠心病发病无相关性。结论:在河南汉族人群中,基因R353Q可能不足以构成冠心病发生的独立遗传危险因子,携带P10等位基因可能是冠心病的一个遗传保护因子。二者联合突变对冠心病可能有保护性。

摘要：<正>中国科学技术信息研究所2007年版"中国科技期刊引证报告(核心版)"2006年期刊引用计量指标:本刊影响因子0.452,总被引频次672,即年指标0.023,他引率0.97,引用刊数224,扩散因子33.33,被引半衰期5.4,学科影响指标0.46,学科扩散指标4.15。其中影响因子在1723种中国科技论文统计源期刊中排名第601位,在54种临床医学期刊中排名第18位;总被引频次在1723种科技期刊中排名第523位,在54种临床医学类期刊中排名第18位。

作者：朱鼎良;
摘要：诊所血压测量存在白大衣效应和测压偏差等问题,诊所外血压测量(24小时动态血压监测和家庭血压测量)新技术的问世开创了血压测量的新时代。诊所外测压不仅避免了诊所血压测量的缺点,更全面反映人体的真实血压值,而且拓展了我们对血压波动性认识、发现了一些新的高血压亚型。与动态血压监测比较,家庭血压测量具有方便、可多次测量、费用低等优点,更易于推广。本文介绍家庭血压测量的优点、临床应用、使用的血压计、有待解决的问题、存在问题和发展方向。

摘要：<正>国际心血管疾病杂交技术研讨会(INTERNATIONAL SYMPOSIUM ON HYBRID APPROACH TO HEART DISEASE,ISHAHD)拟于2008年10月18～20日在北京举行。会议由阜外心血管病医院主办。中华医学会胸心血管外科学分会协办。杂交技术(Hybrid Procedure)也被译成镶嵌技术或复合技术。它足通过介入治疗和外科手术相结合,取长补短来治疗心血管疾病。杂交技术发展迅猛,已经从当初的冠心病治疗领域,扩展到了多种复杂先天性心脏病、主动脉疾病、瓣膜疾病以及心律失常的治疗领域,并且,新的

作者：毛节明;郭艳红;
摘要：<正>近年来,随着动脉硬化研究的深入,脂肪组织与动脉硬化的关系显得越来越密切。目前已经明确认识到脂肪组织不仅只是一个能量储存器官,也是一个重要的内分泌器官,能够以旁自分泌和远距分泌方式分泌生物活性因子或因子样分子,被称为脂肪细胞因子(adipocytokine),包括瘦素(leptin)、抵抗素(resistin)、脂联素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等,它们影响胰岛素敏感性、血压水平、内皮功能、纤溶活动及炎症反应,参与调节机体的重要病理生理过程。脂肪细胞因子不仅可以通过影响传统危险因素促进动脉粥样硬化的发生,还可以作用于血管壁组织,通过影响血管内皮细胞、平滑肌细胞和单核/巨噬细胞,从多环节影响动脉粥样硬化的进程。